Hilseen aiheuttaja on usein tali-ihottuma eli seborrooinen ekseema. Muita yleisiä tausta syitä hilseelle ovat päänahan atooppinen ihottuma ja psoriaasi.
Hilsettä alkaa syntyä, kun päänahka tulehtuu ja solut alkavat jakautua nopeammin. Sinällään ei ole väliä mikä hilseen taustasyynä on, sillä olipa kyseessä sitten seborrooinen, atooppinen tai psoriaasihilseily, pääsee hiuspohjan Malassezia-hiiva lisääntymään.Tämä taas lisää päänahan tulehdusta. Hilseily siis ruokkii itse itseään.
Myös päänahan kroonisessa karvatuppitulehduksessa (follikuliitissa) päänahka hilseilee ja kutiaa. Sen lisäksi siinä on kipeitä märkäpäitä ja hiustenlähtöä. Myös ruusufinni voi levitä päänahkaan. Sitä nähdään ennen kaikkea kaljuuntuneilla miehillä.
Oireet
Hilseilevä päänahka kutiaa tavallisesti melko voimakkaasti. Oireita on yleensä eniten päälaella, mutta myös hiusrajassa. Suurimmalla osalla hilse lähtee pois sampoopesulla. Psoriaasi puolestaan muodostaa laajoja hilsekakkuja etenkin korvallisille ja niskaan, usein myös otsalle hiusrajaan. Karvatuppitulehdus ja ruusufinni muistuttavat jossain määrin aknea.
Taudin toteaminen
Seborrooisen ja atooppisen hilseilyn erottaminen toisistaan on usein vaikeaa. Hoito on kuitenkin pääpiirteissään sama. Psoriaasihilse irtoaa suurempina levyinä, ja se jättää jälkeensä pistemäisiä verenvuotoja. Päänahan karvatuppitulehdus siihen liittyvine oireineen on helppo tunnistaa ulkonäön perusteella.
Itsehoito
On hilseilyn syy mikä tahansa, sen perushoito on tiheä, jopa päivittäinen pesu sampoolla. Apteekeissa myydään mm. ketokonatsolia, seleeniä tai sinkkipyritionia sisältäviä sampoita. Nämä shampoot ovat täsmäase Malassezia- hiivaa vastaan. Niitä käytetään aluksi 2 kertaa viikossa ja sen jälkeen harvemmin, ja muuten käytetään hellävaraista shampoota. Pesun jälkeen voi laittaa hydrokortisoniliuosta noin 1–2 viikon mittaisina kuureina.
Milloin lääkäriin?
Kun tiheä shampoopesu ja hydrokortisoniliuos eivät auta ja hilseily häiritsee päivittäistä elämää, lääkäri voi varmistaa diagnoosin ja antaa tehokkaamman paikallishoidon. Joskus tarvitaan myös sisäinen antibiootti- tai hiivalääkekuuri. Päänahan psoriaasiin on omat lääkkeensä. Psoriaasiin käytetään joskus UVB-hoitoa.
Ehkäisy
Päivittäinen pesu on paras keino estää hilsettä. Se ei lisää rasvoittumista, kuten usein kuulee väitettävän. Ravinnolla, hiustenhoitotuotteilla, permanentilla tai hiusten värjäyksellä ei ole pitempiaikaista vaikutusta hilseilyyn. Pipo tai muu päähine ei lisää hilseilyä, mutta kesäaikaan sellaisen pitäminen estää auringon parantavan vaikutuksen.